Adhésion en ligne

Vous avez maintenant la possibilité d’adhérer et de faire un don en ligne. Nous utilisons le système de paiement Paypal qui permet de payer par carte avec ou sans compte Paypal.

Vos coordonnées

Nom

Prénom

Adresse

Code Postal

Ville

Pays

Numéro de téléphone

email

Je ne souhaite pas que mes coordonnées soient diffusées auprès des autres membres d’Alliance Syndrome de Dravet

Votre relation avec le syndrome de Dravet

Parent d’enfant SD

Famille Proche

Sympathisant

Professionnel de santé

Prénom de l’enfant

Sa date de naissance

Adhésion

Adhésion pour l’année 2011-2012 : 20€, soit 6€80 après déduction fiscale (*)

Don supplémentaire

Montant du Don (*) :

30 €, soit 10€20 après déduction fiscale 50 €, soit 17€ après déduction fiscale 80 €, soit 27€20 après déduction fiscale 100 €, soit 34€ après déduction fiscale 150 €, soit 51€ après déduction fiscale 200 €, soit 68€ après déduction fiscale

Pour des dons plus importants, merci d’utiliser le chèque par envoi postal.

(*) 66% du montant de votre adhésion et de vos dons sont déductibles de votre impôt sur le revenu :

Alliance Syndrome de Dravet, association reconnue d’utilité publique, vous fera parvenir un reçu fiscal. Si vous êtes imposable, il vous permettra de bénéficier d’une réduction d’impôt de 66% dans la limite de 20% de votre revenu imposable.